Imunomodulação em paciente queimado fasciotomizado: Relato de caso / Immunomodulation in a burned fasciotomized patient: A case report

OBJETIVO: Descrever a evolução clínica e nutricional de paciente queimado fasciotomizado com uso de terapia nutricional imunomoduladora. RELATO DO CASO: Estudo do tipo relato de caso, realizado durante 52 dias na Unidade de Tratamento de Queimados do Hospital da Restauração Governador Paulo Guerra, em Recife-PE. Paciente do sexo masculino, adulto, 27 anos, proveniente do interior de Pernambuco, sem comorbidades, queimado por eletricidade de alta voltagem após acidente de trabalho, evoluindo com síndrome compartimental do membro superior esquerdo e submetido a fasciotomia. Prescrita dieta por via oral associada à suplementação imunomoduladora de característica hipercalórica, hiperproteica, contendo arginina e alto teor de oligoelementos e micronutrientes. Durante o internamento, o paciente apresentou manutenção do estado nutricional, com adesão de novos hábitos alimentares que contribuíram para a cicatrização do membro afetado. CONCLUSÃO: A terapia nutricional imunomoduladora individualizada beneficiou a reparação tecidual, cicatrização e redução do risco de amputação em paciente queimado fasciotomizado.

OBJECTIVE: To describe the clinical and nutritional evolution of a burn patient submitted to fasciotomy and immunomodulating nutritional therapy. CASE REPORT: A case-report study was conducted over a 52-day period at the Burn Treatment Unit of Governador Paulo Guerra Restauração Hospital in the city of Recife, Brazil. A 27-year-old male patient, brown skin color, from the instate region of the state of Pernambuco, without comorbidities, suffered a high-voltage electrical burn after a work accident, developing compartment syndrome of the left upper limb, and was submitted to fasciotomy. An orally diet was prescribed associated with immunomodulatory supplementation with a hypercaloric, hyper protein character, with arginine and high content of trace elements and micronutrients. During hospitalization, the patient's nutritional status was maintained with the adherence to new dietary habits, which contributed to the healing of the affected limb. CONCLUSIONS: Individualized immunomodulating nutritional therapy benefits the tissue repair and healing processes, reducing the risk of amputation in burn patients submitted to fasciotomy.

Níveis séricos de vitamina D em pacientes portadores de HIV e sua associação com fatores clínicos e nutricionais / Vitamin D serum levels in HIV patients and its association with clinical and nutritional factors

INTRODUÇÃO: A vitamina D está em evidência devido à sua relação com a promoção de melhor qualidade de vida, inclusive em pacientes com HIV, atribuído, principalmente, à sua atuação no sistema imunológico. OBJETIVOS: Verificar os níveis séricos de vitamina D e sua associação com os fatores clínicos e nutricionais em pacientes portadores de HIV. METODOLOGÍA: Estudo descritivo de corte transversal, realizado entre maio e dezembro de 2018, em um ambulatório do Recife, com pacientes com idade igual ou superior a 18 anos com diagnóstico de HIV que possuíam níveis de vitamina D dosados no último ano. Foram coletadas informações como idade, sexo, tempo de diagnóstico da infecção, medicações antiretrovirais, comorbidades e forma de transmissão do vírus. Para avaliação nutricional, foram mensurados peso, altura, índice de massa corporal, prega cutânea triciptal, circunferência do braço e circunferência muscular do braço. Foram registrados os seguintes exames bioquímicos: células de diferenciação 4, carga viral e perfil lipídico. Para a análise estatística utilizou-se o Programa SPSS versão 13.0. O projeto foi aprovado no Comitê de Ética em pesquisa para seres humanos, obtendo CAAE N° 76950417.9.0000.52.01. RESULTADOS: A amostra foi composta por 64 pacientes. Foi encontrado insuficiência de vitamina D em 35,9% dos participantes. De acordo com o índice de massa corporal, metade da amostra apresentou excesso de peso. Enquanto que, pelos outros parâmetros antropométricos, houveram classificações diferentes. A maioria dos participantes possuía bons níveis de células de diferenciação 4, carga viral e perfil lipídico dentro dos valores de referência. Não houve associação significativa entre hipovitaminose D e as variáveis independentes analisadas. CONCLUSÃO: Concluiu-se que a deficiência de vitamina D nessa população pode ser comum, assim como o excesso de peso, mostrando que nem sempre a desnutrição prevalece como diagnóstico nutricional nesses pacientes, principalmente quando estes fazem uso regular dos antirretrovirais e são acompanhados ambulatorialmente

BACKGROUND: Vitamin D is evidenced due to its relation with the promotion of a better quality of life, including in patients with human immunodeficiency virus, attributed mainly to its performance in the immune system. OBJECTIVES: To verify serum levels of vitamin D and its association with clinical and nutritional factors in patients with human immunodeficiency virus. METHODS: A cross-sectional descriptive study, conducted between May and December 2018, in an infectious disease outpatient clinic in Recife, Brazil with patients aged 18 years and over diagnosed with HIV who had vitamin D levels measured in the last year. Data such as age, gender, time of diagnosis of the infection, antiretroviral medications, comorbidities, and form of virus transmission were collected. For nutritional evaluation, weight, height, body mass index, triceps skinfold, arm circumference and arm circumference were measured. The following biochemical tests were also registered: differentiation cells 4, viral load and lipid profile. For the statistical analysis, the SPSS Program version 13.0 was used. The project was approved by the Research Ethics Committee for humans, obtaining CAAE No.76950417.9.0000.52.01. RESULTS: The sample consisted of 64 patients. Vitamin D insufficiency was found in 35.9% of the participants. According to the body mass index, half of the sample was overweight. While, by the other anthropometric parameters, there were different classifications. Most of the participants had good levels of differentiation 4 cells, viral load and lipid profile within the reference values. There was no significant association between hypovitaminosis D and the independent variables analyzed. CONCLUSION: It was concluded that vitamin D deficiency in this population may be common, as well as being overweight, showing that malnutrition does not always prevail as a nutritional diagnosis in these patients, especially when they take regular antiretrovirals and are followed up outpatient

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Intervenção nutricional em adolescente com anorexia nervosa e componente bulímico: relato de caso / Nutritional intervention in adolescents with anorexia nervosa and bulimic component: case report

Introduçâo: Anorexia nervosa é uma doença psiquiátrica que apresenta alta taxa de morbimortalidade e afeta primariamente adolescentes com idade entre 15 e 19 anos. O objetivo deste trabalho foi relatar a evolução nutricional de paciente com diagnóstico de anorexia nervosa em uso de terapia nutricional enteral. Métodos: Trata-se de um estudo relato de caso do tipo observacional descritivo, de uma paciente diagnosticada com anorexia nervosa e componente bulímico. Resultados: A adolescente foi acompanhada por uma equipe multidisciplinar e interdisciplinar formada pelo clínico, psiquiatra, psicólogo, terapeuta ocupacional, nutricionista e enfermeiro, recebendo alta hospitalar após 60 dias de internamento com aumento dos seus parâmetros antropométricos. O ganho de peso final foi de 4,6 kg, resultando em alteração do seu índice de massa corporal para 13 kg/m2 e os valores de circunferência do braço e prega cutânea tricipital aumentaram 2 cm e 2,4mm, respectivamente. Discussão: Apesar do aumento observado nesses parâmetros, a classificação do estado nutricional da paciente permaneceu na mesma categoria do início, com o indicador índice de massa corporal/idade abaixo do percentil 3, entretanto, estudos demonstram que a recuperação do peso durante o internamento é um dos principais fatores que predizem resultados favoráveis e está associado a um melhor prognóstico clínico. Conclusão: A instituição de uma terapia nutricional adequada torna-se de fundamental importância na evolução clínica e nutricional de uma paciente com anorexia nervosa e componente bulímico e o tratamento com uma equipe multidisciplinar e interdisciplinar favorece um desfecho positivo

Introduction: Anorexia nervosa is a psychiatric disease with high mortality rate and affects primarily adolescents aged between 15 and 19 years. The objective of this study was to report the patient's nutritional status diagnosed with anorexia nervosa in use of enteral nutritional therapy. Methods: This is a descriptive observational case report of a patient diagnosed with anorexia nervosa and bulimic component. Results: The adolescent was accompanied by a multidisciplinary and interdisciplinary team formed by the clinician, psychiatrist, psychologist, occupational therapist, nutritionist and nurse, being discharged after 60 days of hospitalization with anthropometric parameters increase. The final weight gain was 4.6 kg, resulting in a change in body mass index to 13 kg / m2 and the circumference of arm and triceps skinfold increased 2 cm and 2.4 mm, respectively. Discussion: Despite the observed increase in these parameters, the classification of the nutritional status of the patient remained in the same category as the first, with body mass index/age indicator below the 3rd percentile, however, studies have shown that weight regain during hospitalization is one of the main factors that predict favorable results and is associated with a better clinical outcome. Conclusion: The establishment of adequate nutritional therapy becomes of fundamental importance in the clinical and nutritional evolution of a patient with anorexia nervosa and bulimic component and the treatment with a multidisciplinary and interdisciplinary team favors a positive outcome

Introducción: La anorexia nerviosa es una enfermedad psiquiátrica que presenta una alta tasa de morbimortalidad y afecta principalmente a los adolescentes de entre 15 y 19 años. El objetivo de este trabajo fue relatar la evolución nutricional de paciente con diagnóstico de anorexia nerviosa en uso de terapia nutricional enteral. Métodos: Se trata de un estudio relato de caso del tipo observacional descriptivo, de una paciente diagnostica da con anorexia nerviosa y componente bulímico. Resultados: La adolescente fue acompañada por un equipo multidisciplinario e interdisciplinario formado por el clínico , psiquiatra, psicólogo, terapeuta ocupacional, nutricionista y enfermero, recibiendo alta hospitalaria tras 60 días de internamiento con aumento de sus parámetros antropométricos. La ganancia de peso final fue de 4,6 kg, resultando en alteración de su índice de masa corporal a 13 kg / m2 y los val ores de circunferencia del brazo y pliegue cutáneo tricipital aumentaron 2 cm y 2,4 mm, respectivamente. Discusión: A pesar del aumento observado en estos parámetros, la clasificación del estado nutricional de la paciente permaneció en la misma categoría del inicio, con el indicador índice de masa corporal / edad por debajo del percentil 3, sin embargo, estudios demuestran que la recuperación del peso durante el internamiento es uno de los siguientes: los principales factores que predice resultados favorables y está asociado a un mejor pronóstico clínico. Conclusión: La institución de una terapia nutricional adecuada se vuelve de fundamental importancia en la evolución clínica y nutricinal de una paciente con anorexia nerviosa y componente bulímico y el tratamiento con un equipo multidisciplinario e interdisciplinario favorece un desenlace positivo

Exposure of developing well-nourished and malnourished rats to environmental heating facilitates cortical spreading depression propagation at adulthood.

Cortical spreading depression (CSD) is a brain electrical response related to neural activity and probably also related to diseases like migraine and epilepsy. Adverse conditions like malnutrition and exposure to a warm environment early-in-life can permanently alter brain development, changing electrophysiological features of the brain responses and rendering the brain prone to febrile seizures. Here we investigated the lasting effects of heat exposure on brain CSD propagation in well-nourished and malnourished developing rats. From postnatal days 10-29, rats were exposed to daily sessions (one session per day, five sessions per week during 3 weeks; total of 15 sessions) of a warm environment (40+/-2 degrees C). At 30-40 days and 90-120 days of life (young and adult age-ranges, respectively), they were anesthetized (urethane+chloralose; 1000 + 40 mg/kg ip) and the electrocorticogram plus the slow potential change accompanying CSD were recorded on two parietal points for 4h. Compared to controls (maintained on the normal environment temperature, 23+/-2 degrees C), heat-exposed rats displayed higher CSD velocities of propagation (P<0.05; ANOVA plus Tukey test) at both age-ranges and nutritional statuses. The mean+/-S.D. CSD velocities (in mm/min) were: for control- and heat-exposed well-nourished rats, 3.75+/-0.15 and 4.17+/-0.19 (young groups), and 3.33+/-0.06 and 3.88+/-0.26 (adult); for the same control and heat exposure conditions in the malnourished rats, 4.30+/-0.22 and 5.31+/-0.46 (young), and 4.18+/-0.20 and 4.88+/-0.35 (adult). In contrast to early malnutrition, heat exposure did not affect body and brain weights. Data support the hypotheses that (1) early heat exposure long-lasting facilitates CSD propagation and (2) this effect is not modified by early malnutrition.